近日，吉林省一汽总医院普外一科张军主任治疗团队成功完成1例巨大甲状腺切除术。
患者为中年女性，2年前因体检发现双侧甲状腺结节，当时未在意，未诊治。近半年以来，肿物大小不断增加，入院时，肿物呈鸡蛋大小并伴随吞咽不适及轻度呼吸困难症状，已成为一枚“定时炸弹”，如不及时处理，随时可能危害患者的生命安全。张军主任为患者进行详细检查，甲状腺彩超及颈部CT提示左侧较大甲状腺肿物大小约7*4cm，右侧甲状腺肿物大小约3*2cm，且左侧肿物下极位于胸骨后，压迫气管，周围毗邻重要神经、血管，建议患者尽早行手术治疗。
为保证手术安全，张军主任团队联合麻醉科、胸外科、影像科进行多学科会诊（MDT），为患者制定了周密的手术方案。术中见患者甲状腺肿物与周围组织粘连严重，团队凭借精湛的技术逐渐分离粘连，将肿瘤及其周围的血管、器官一一剥离。团队历时2小时，成功完整切除肿物，左侧肿物大小为7*5*4cm，右侧肿物大小为3*2*2cm。术后病理回报为结节性甲状腺肿伴囊性病变。
展开剩余68%此次手术成功切除了患者双侧的甲状腺结节，并尽可能的为患者保留了正常的甲状腺组织，这对患者术后的恢复及日后生活质量有着极其重要的意义，患者1天后就开始正常进半流食，无声音嘶哑及饮水呛咳等神经损伤并发症，术后5天患者康复出院。
术后1天手术切口
医学科普
巨大甲状腺结节通常指肿物直径在4cm以上，与较小的甲状腺结节相比，巨大甲状腺结节存在以下特点：
1.压迫症状，包括压迫气管、食管、喉返神经等等；
2.恶性风险，虽然绝大多数甲状腺结节（包括大的）是良性的，但结节体积增大本身是潜在的恶性风险因素之一。巨大结节需要更积极地评估其良恶性；
3.功能性变化，部分巨大结节可能是“高功能腺瘤”或毒性多结节性甲状腺肿的一部分，会自主分泌过多的甲状腺激素，导致“甲亢”，出现心慌、手抖、消瘦、多汗等症状；
4.治疗复杂性增加。由于结节大，与周围重要结构（神经、血管、甲状旁腺）关系更紧密，手术中损伤这些结构的风险相对增加，并且对于巨大的良性结节，热消融（如射频消融）可能不是首选，因为难以完全灭活，且术后水肿引起的压迫风险高。外科手术切除（甲状腺部分或全部切除）通常是主要治疗方案；
5.出血风险，结节内部可能发生突然出血，导致结节在短时间内急剧增大，引起急性、严重的压迫症状（如急性呼吸困难），需要紧急处理。
普外一科简介
普外一科现有病床45张，医护人员30人，科室诊治范围涵盖基础外科的各个方面，从体表的炎性疾病到外伤，从甲状腺、乳腺到腹腔内脏器的诸多疾患，并对甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、上下消化道出血、急性肠梗阻、胃癌、结肠癌、直肠癌、周围血管疾病（大隐静脉各种手术）及其他急腹症等常见病、多发病均有良好治疗方法，特别是对疑难重症的诊断和治疗有独到之处。
科室在省内较早地开展了低位直肠癌保留肛门及保留植物神经的直肠癌淋巴结侧方清扫术，使病人生活质量提高，术后复发率降低，生存期延长，痛苦小，符合人性化的要求。吉林省一汽总医院普外一科是一支具有前沿的专业理念、精湛的专业技术水准、提供全程温馨服务的优秀团队。
来 源：普外一科
撰 稿：邵 浦
编 辑：施博文
初 审：谢昊霖
终 审：孙 刚
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